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2024年10月3日 星期四

颱風假

剛才看到個新聞,說台北市府公布放颱風假之後,有北一女的學生趕去學校拿書籍回家讀。

對比私立大學宿舍的歡呼視頻,網路上有人評論,這就是平常人和學霸的差異!

我突然想起2012年9月底(女兒高一),我利用大陸十一國慶長假再加上請假,規劃了二個星期的美國旅遊。一開始只覺得老公不用請太多假,又賺到了淡季機票的便宜,玩得真是開心極了,沒想到孩子們收假回學校之後卻抱怨連連。

他們請我以後規劃旅遊不要再請假了,他們不喜歡請假完回學校要補一堆筆記和作業,讓他們除了要趕上進度之外,還要補不足。

當時我是有點驚訝於孩子們的心態,這和我真的差異很大呀!若是我,還真希望能多請假出去玩。這也是我每次規劃旅行為了淡季機票,選擇非假日讓孩子請假出國旅遊一點也不手軟的原因。

我以為孩子和我一樣,卻沒想到他們對於自己的學習十分有責任感,不像我這個學渣媽媽。

當時真的深深檢討了自己,面對這二個有責任感的孩子都有些汗顏。也因此,從此之後我們就再也沒有利用他們上學時間請假出國玩了!

其實,嫁給老公陪公子去美國讀博士時我也有許多感觸。以前總是抱怨自己沒有考試運,時運不濟,所以才沒考上好大學。但是當我看到一個從小台南一中、交大、成大,拿多次書卷獎的老公,從學校回來之後,還會認真的整理筆記、做作業時,我才知道我那樣微薄的付出,得到的只是剛剛好,甚至有點好運。

老公跟我聊到在讀高中時喜歡看金庸小說,但他都是在寒暑假期間看,一開學就將書全部收起來專心學業。這種自制能力,真的不是我這種懶散又不專心的人可以想像,難怪我沒辦法像老公一樣!

當然,我們偶爾也會聽說一些傳奇,有人每天玩從不好好讀書也能成績優異。我想,或許那是非常非常少數的天才。

既然我們都不是那種天選之人,還是腳踏實地的努力吧!











2024年3月13日 星期三

回答語遲兒媽咪的話 (二)

 以下也是我的回應:


孩子沒分享不代表不會說,有時候只是不知道要說,你可以用引導式的溝通讓他學習慢慢說。其實我兒子現在已經24歲了,也還是不善於表達,有時還要我等一下,他組織一下語言再告訴我。這和我老公年輕時有點像,我想這或許是遺傳,他們都是理工腦袋,在語文方面就弱一點罷了!


生了特殊的孩子別驚慌,也別急,母親是很重要的家庭指標性人物。你處變不驚,孩子就能在平順的氣氛下舒展開來自由成長。你兒子既然已經能說話了,還有什麼好擔憂的,他比人家晚一點就晚一點,沒關係的,慢慢就會補回來的。我兒子現在說話幾乎完全看不出有問題,但是我們知道,他還是有一些溝通的弱點,但這又怎樣,每個人都是不一樣的,他有的優點有些人也沒有呀!你要以這樣的方式思考和看待這個孩子,這樣你才能放輕鬆,才不會覺得這是個問題。我喜歡讓我的孩子覺得他們沒問題,什麼都不用怕,去試試看,失敗了就再來一次,若不想再來一次就換條路走,什麼都不用害怕和擔心的。


我從來沒想過這樣的問題,我並沒有太多時間唸故事給他聽,也沒讓他唸給我聽。通常是我拿本書一起唸給他們姊弟聽,我會模仿語氣和誇大表情,有時會逗得他們哈哈大笑,但我從沒想去試問他們了解內容嗎?我兒子更是從沒唸書給我聽過!我都是從日常生活中觀察他是否聽得懂別人的意思?聽得懂指示並且做出來,這樣對我而言就是可以了!我沒在他小的時候思考過更深的溝通能力或理解力的問題。


你需要克服擔憂和緊張,這樣你的情緒才不會影響到家人和孩子。母親在一個家庭中是非常重要的,她的情緒能改變家中的氛圍。我喜歡讓還是生活在一個緩慢但是溫暖的環境,有歲月靜好的氛圍。當然不是每時每刻都能做到,我也會有被孩子的行為激怒或暴跳如雷的時候,這時候爸爸就是最佳的調和劑,接手孩子的管教,讓累壞的媽媽喘口氣。


不要跟別人比,若是他本來就慢了一些,只要有進步,就讓他慢慢跟上來就好。你著眼在我女兒表現好,但是你忘了我還有一個到國小說話都說不清楚讓老師覺得他有問題的兒子。我有時會參加一些遲語社團,但當看到一些孩子是真的有很大問題時,心裡真的很難過,也感謝主兒子不是這麼嚴重。所以我們不要一直往上比,只要孩子自己有進步就好了,讓他快樂開心和感受到父母無條件的愛是最最重要的,其他,等他逐漸成熟後很快就能趕上來了!


依你兒子的狀況,我覺得你兒子也是很聰明的,不用擔心他的理解力不夠,從你說的幾個例子,我就覺得他無須擔心。聰明,是會整合所有資訊和能力才能表現出來的,不能單獨拿出來量化。


書中的案例,全是個別案例,無法有代表性,無法歸納。但是這也讓我們知道,每個孩子都是特殊的存在,我們也要能接納他們的特殊。


我知道兒子大概是愛因斯坦症候群之後,我們就耐心等他成熟,也沒上任何早療課,也沒去看醫生,我也沒時間教他說話,就讓他正常的和我們相處,正常的去上學。有問題就和老師同學溝通,我沒有介入或積極矯正他的語言學習,一切順著他的時間慢慢成熟,就這樣罷了!


以我現在這個年齡(接近60歲),你們或許覺得和年輕父母的教育有太大的代溝了。但是,當我30多歲時,身邊的同事、朋友也是一堆有錢又望子成龍鳳的。他們對於教養子女的積極態度,一點也不輸現在的年輕父母。只是我們經過了25年,歲月也驗證了我們的教育理念。我必須說,那些小孩才國小或國中的教育專家,其實他們的理念是還沒被驗證是否真的成功教育出優秀的孩子。而我這樣的方式(也有很多父母採用這種『慢』的教育理念),在目前看來,我的二個孩子,比身邊的親朋好友、同事的孩子都表現的優秀,這應該能間接證實這樣的教育方式是值得一試的!

2024年3月11日 星期一

回答語遲兒媽咪的話(一)

有位媽媽私下和我聯繫,詢問兒子的語言遲緩問題。基於隱私的維護,我不便將她那方的任何資訊或對話放上來,但是我覺得可以將我回應的對話放上來,因為我覺得這些都是我的一些心得,讀者也可以參考。

有一點要說的是,晚上和老公兒子視訊聊天說到此事,老公意味深長地說了句話:「看樣子你不適合當教養孩子的顧問或專家,因為你一點都不積極,和時下的父母差異太大了,別人很難相信你的方法是正確的。」兒子在一旁插話:「你就告訴那位媽媽,只要孩子快樂長大就好了,不用追求這麼多!」老公笑著告訴兒子:「等你當了父母之後,你的想法或許就不一樣了!」

以下是媽媽提供了一些兒子情況訊息之後我的回覆,很片段,但是有我一貫的教養理念和心態。


這讓我想起我兒子國小一年級的家長日。(在大陸深圳)老師在台上教學,家長在窗外或後面坐著。當老師提問題的時候,同學們會舉手搶答。Thomas很喜歡搶答,但叫到他時他說的話沒人聽得懂。我在窗外尷尬的笑著,心裡知道他才會說話二年,文法錯置很正常。


老師看他回答的不知所云,之後不管他多積極也不願叫他回答。有一次放學回家,兒子一邊走路一邊問我(至少小學2~3年級了):「每次他舉手老師都不叫他,是不是老師不喜歡他?」我正在思考要如何安慰他,他卻又加了一句話:「不會的,老師都是愛學生的!」


國中,我讓他和姊姊一樣去上同一間私立學校。家長日,老師讓成績最好的他出來表現,但是他還是不時說些文法錯置的話,我看到一旁聽得莫名奇妙的其他家長,覺得有些不好意思,浪費了他們的時間了!


是否自閉?你可以觀察他和姊姊的相處,是否有無法視線對視,無法親密接觸?


我以前在文章中提過,很多人也認為我兒子不是自閉就是亞斯伯格?但我知道,不是,我從他和姊姊和我們的相處中可以看出,完全不是!


我不是很擔心別人怎麼看我孩子、怎麼評價我孩子的人。兒子很小的時候,我雖然知道他語言遲緩,但觀察之後排除他並非自閉症之後,我就放他自由。我讓他按照自己成熟的時間去發展,我們慢慢等就好了,不急,他還小,還有好長好長的時間。


看你的描述你的兒子非常聰明,那你還擔憂那麼多是為什麼?醫院說他遲緩就遲緩,說他自閉就自閉,傷不到你任何一塊肉,而只要你好好保護好你的兒子,他只要活在一個充滿愛的環境,家人都耐心的等待他成熟,他是不會受傷的!


一個家就是最好的保護所,我們因為老公工作的關係非要去大陸,孩子們必須承受比台灣強非常多倍的求學壓力。在那樣的環境我們還是幫他們抵抗下來了。我們多花錢讓他們讀私立學校,家長比較有話語權。我每天去學校接他,和老師、同學聊天,從而知道兒子的狀況或是幫他解釋排解誤會。小學暑假作業數學部份會有非常困難的奧數題目,我老公直接在本子上寫下『家長認為不用寫這麼困難的題目,所以交代孩子整本作業都不用寫這後半面的題目。』


當時女兒的班上(小學二年級結束的暑假)有台幹同事的兒子,大概是覺得太新奇了,還回家告訴爸爸,結果老公這樣的行為還在公司台幹中流傳『吳博說小孩不用寫作業!』。我老公也沒去澄清,有人問我我也只是解釋原因,他們認不認同不關我的事,我覺得世界上做重要的事是我要保護好我的孩子,讓他們健康成長,其他人怎麼說、怎麼誤解,我都不害怕。


我還真的沒注意這麼多,我不是很在意孩子的學習成績,也很懶惰於去督促孩子。按照一般人的角度來看,我是個散漫懶惰的媽媽,我在意的事比較是煮營養豐盛大餐,節日的過節氣氛(二個孩子的生日都會辦party,聖誕節會有交換禮物party,端午節我自己包粽子。


以前,我有社工執照的妹妹曾說過,閱讀能力會影響理解能力,也因此讓孩子在解題上會有缺失。這論點我也就聽聽罷了!我從沒想過我的孩子是萬能,他們一定會有一部分是優秀,但也有因之而來的另一部分是缺少的。只要妨礙不大就算了。若真的造成學習障礙,我們再想辦法補救就好。


我的二個孩子都是語言遲緩,但是姊姊去讀幼稚園中班之前就會說話了,只是發音還不是非常正確。弟弟讀中班時還不會說話,進去1~2個月後開始慢慢說話,但很多話別人還是聽不懂。反正我看了一下,兒子發展比姊姊又慢了半年多以上,但還是慢慢有進步,那就不擔心了!


我女兒從小學就『看似』成績均衡發展,不論是語文、數理、史地成績都名列前茅。但其實我心知肚明,這只是假象,這女兒只是很會讀書,很會考試,很會抓重點,語文、史地、生物,這些她沒有興趣的科目她的確能考出高分,但是考完就全部還給老師,腦中完全不留痕跡。她不知道「地中海」、不知道一堆成語、歷史只知道她喜歡的三國。但這不妨礙她的求學歷程,今年二月她未滿27歲,已經拿到美國西北大學材料工程博士學位。(材料工程排名僅次於麻省理工學院)但是當她說:「橋到船頭自然直」時,你真會懷疑她到底是不是知識分子?難怪她經常告訴別人她是文盲!


而我兒子就又不一樣,他從小就喜歡東看西看一些工具書,醫學的為主,醫院放的衛教手冊他都會蒐集起來看,甚至飛機上的指引手冊、只要是一些操作手冊,他都非常仔細認真的看。他非常守法,從小每次在香港機場的候機大廳的違禁品展示玻璃櫃前,他都會駐足許久。


他喜歡接觸事物的範圍比姊姊大許多,也因此他不像姊姊能集中火力求學。他在美國讀完數學系之後,陷入一段長考,他不清楚自己到底要選什麼路。原先,我只以爲就照著姊姊的方向(直攻博士)走就好了,但是他不願意,他說他不喜歡讀書了!我們讓他休息了一年,之後去工作,現在雖然認真工作但是卻告訴我們很沒有成就感,所以又考慮要回美國讀書。


其實我心裡有點慌,但我老公要我耐著性子讓他自由選擇,等他慢慢成熟。

















2018年11月3日 星期六

兒童語言發展遲緩分享

在FB的不公開社團(兒童語言發展遲緩分享區)分享了一些經驗,之後有許多家長的回應(大部分都是正面的感謝),我又寫了一段話。
語重心長,卻也知道忠言逆耳(對某些人而言)。只是想盡一點自己微薄的力量,將自己親身經驗分享給正在迷茫中的父母。複製後貼上自己的部落格,留下一個腳印,讓以後的自己回憶。


2018/11/1
原先我擔心自己的經驗無法一概而論,所以不敢在這社團中依老賣老、大言不慚。但是看到社團中有些母親的一些高標準,又覺得應該做一些提醒。

以我女兒(3Y4M讀幼稚園小班因不會說話被退貨,她只有一點點單字,其他是外星語)、兒子(4Y1M上幼稚園中班還不會說話,幾乎全是外星語)語言遲緩的經驗,應該比這社團大多數的孩子都不如吧。

當年(2000年)高雄橋頭沒有任何教育醫療資源能幫我,我只能在親友不解和冷嘲熱諷中辛苦的熬過來。現在21和19歲的他們一切正常,甚至是超越一些孩子。這讓我不禁在猜想,這社團中是否也有像我孩子一樣的?1%中的孩子會不會像我的孩子一樣,其實只是語言遲緩的愛因斯坦症候群呢?

因為我看到社群中的有些孩子,應該是沒太大的問題,只是個別發育慢了一點點,但是父母似乎很緊張,把這因人而異的小差異看得好嚴重。

我不是在這裡鼓吹不用去做評量檢測,因為真的一些問題及早發現即早輔導尋求資源的幫助是好事。但是若是那1%的孩子呢?他其他方面的發展都還算跟的上,雖然沒有表現提前突出但也沒晚很多,心急的父母真的不要給孩子太大壓力。

昨晚我在一個討論幼兒寫字PO文下留言,我放上了兒子小學五年級的字。想分享的是,有些事真的不用太急。只要確認孩子在身體和心理上的發育都還算正常的話,其實耐心等他某部分的成熟比心急的認為他有問題更好。

我兒子到國中還不太會綁鞋帶,我只好都買魔鬼氈的運動鞋。字是到國中才慢慢寫得好看、國一時雖然說話完全沒問題了,但經常語焉不詳、文法還是經常倒置。現在的他對於【去】、【回】還是經常用錯。

我知道媽媽的辛苦尤其是職業婦女,雖然我是家庭主婦無須擔負家庭經濟重擔,但是因為老公的工作性質,我從二個孩子出生到高中畢業是一個人負擔起孩子教育問題,獨自去面對學校和老師的壓力的。我能體會老師和身邊其他親友對孩子表現不如其他孩子所給予的冷言冷語,但是此時也只有我可以保護自己的孩子不受偏見影響,開心正常的長大。

親愛的媽媽,若你的孩子經過評量身體和心理的發展都還算正常(不是自閉、過動、注意力不集中或是智能真的不足),不要因為他某些小地方發育比別的孩子差一點就憂心忡忡(例如幼兒時期吃飯掉飯粒食物、幼稚園時字寫得不好看),父母的高標準有時反而是一種扼殺

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參加讀書會回來看到了一些留言,我知道一定有頗不以為然的家長有不同意見。尊重且支持,因為每個父母都有一套教育孩子的理念,這不是旁人所能隨意左右的。

但我想強調的是我最後一段所寫的,那是我經過這麼多年來的經驗分享,想安慰、提醒有些求好心切的家長,不要給自己和孩子太大的壓力。

【親愛的媽媽,若你的孩子經過評量身體和心理的發展都還算正常(不是自閉、過動、注意力不集中或是智能真的不足),不要因為他某些小地方發育比別的孩子差一點就憂心忡忡(例如幼兒時期吃飯掉飯粒食物、幼稚園時字寫得不好看),父母的高標準有時反而是一種扼殺】,我從沒提倡不用去做檢測評量和復健治療。


2012年6月28日 星期四

亞斯柏格與愛因斯坦症候群(五)評估的經驗分享

如果沒在部落格中寫下【家有遲語兒】這篇文章,是真的不知道有這麼多家庭有相同的困擾,有這麼多人在網路上搜尋著相關資訊。

剛開始純粹只是回憶起過去的感嘆,之後有朋友詢問我,才將愛因斯坦症候群拿出來討論。沒想到,幾乎每天或多或少都有人因為查詢【遲語】、【愛因斯坦症候群】這些關鍵字而連結到我的部落格。之後又發現有其他網站轉載我的文章,才知道【遲語兒】的問題在現今社會,似乎逐漸受到關注。

因為自己不是專家,在分享過自身經驗和與【遲語天才~愛因斯坦症候群】這本書做比對之後,以為不會再寫這方面的文章了。沒想到越來越多的網友連結到我的文章,這讓我備感壓力!

主要的問題是,我需要對自己所寫的東西負些責任,尤其是面對一些有類似情況的家長,我的文章對他們而言是好是壞呢?如果他們單憑我個人的經驗,就隨意的認定自己的小孩也是愛因斯坦症候群,若結論是錯誤的,因此耽誤到孩子的最佳早療時期,那我不是害人不淺嘛!

內心的不安促使我在近期努力地查找資訊,將我所理解和查找到的資訊寫下了【亞斯柏格與愛因斯坦症候群】這一系列四篇文章,目的當然是透過一些專家和有經驗者更詳盡地分析兩者之不同。

為什麼要將亞斯伯格症與愛因斯坦症相比較呢?經過前面四篇的比較分析,讀者應該能知道答案——因為他們兩者之間相似度極大,但是若有錯估,造成的傷害會不小!

為了瞭解亞斯伯格症,我查到了一個很感人的部落格【亞亞斯伯格傳】,也將她的文章一篇篇詳細閱讀。當我看到她這篇文章的以下段落時,我突然有一種很深很深的感慨,我也是為人母者,太了解一位深愛著自己孩子的母親會有的心理反應,但是………如果是錯估了呢?對孩子會有多大的影響呀!

July 10, 2008
探索愛因斯坦症候群  2005.04 carolin在天空部落發表於亞亞斯伯格傳


中國時報94年1月12日版刊出一篇報導,標題提到遲語小孩可能是天才,新聞內容引述國外研究發現所謂「愛因斯坦症候群」特徵,我讀完該新聞時像撞了牆似得頭冒金星,回神時立即展開電話詢問行動,同時間,我14年來面對這個像謎樣般孩子的團團疑雲又漫天捲起,驚訝震撼的思緒讓身為母親的我,再度被歷歷往事倒帶所纏繞住,失神而後接著失眠 何謂愛因斯坦症候群?這與晚講話的小孩有何關聯?報導中寫到不認真上課、作業潦草應付、想像力豐富、資優、愛音樂、能言善道、被誤解、被貼標籤、脾氣叛逆、思想怪異…,每個形容用語正是綜合別人對Leo的描述,為什麼天底下有這般巧合的事?我等不及博客來網路書店的送書時程,當天晚上照著新聞發佈單位「全國教師會」王嘉蘋主任的提醒,到金石堂書店買回《遲語天才—愛因斯坦症候群》一書連夜詳讀。

當夜,隨著閱讀的進行,我心情的難受指數不段攀升,幾度淚水奪眶而出,哭泣的聲響清晰卻呈現撕裂狀態,我反覆擦拭眼淚同時翻書繼續閱讀,激動讓人越發不想停歇。理智不斷問我為何這般激動?但理智同時無法回答我書中所寫的為什麼與自己的孩子同出一轍?愛因斯坦症候群特徵為什麼那麼吻合這個成長經驗有些奇怪的孩子?為什麼?為什麼?為什麼?巧合無法撫平我的難受,特別是學測在即,時常拿下班排名第一名的正在轉學,他的導師在校長、家長及多位同仁面前咆哮,辱罵要做精神鑑定,我的孩子被導師說成精神病患,為了轉學順利,也為了學測目標著想,我隱忍下委屈與羞辱,抱著書激動的同時,我決定深層探索愛因斯坦症候群。

如果曾詳讀過我之前詳述的自閉症、高功能自閉症(亞斯伯格症)、愛因斯坦症的特徵和其間的差異,就能很清楚的了解到【情緒障礙】是高功能自閉症(亞斯伯格症)與愛因斯坦症之間最大的不同。愛因斯坦症的孩子雖然在不會說話和會說話之初也會有一些情緒障礙或是說人際互動的困難,但是一旦孩子能活用語言之後,幾乎就不再有這方面的問題(有些遲語兒成年後甚至從事需要大量人際溝通技巧的工作)。

14年,難道家長看不出孩子的問題嗎?1995年,當時台灣對自閉症應該有足夠的認識了(我十年前在學校就讀到這方面的知識了),為何家長會漏掉這麼重要的性格特徵(情緒障礙)而會認為孩子可能是愛因斯坦症呢?

一想到此,我心頭不禁打起寒顫,如果網友的小孩是高功能自閉症(亞斯伯格症),卻因為我的文章而被誤導認為孩子只是個等待語言發展成熟的愛因斯坦症小孩,那我該怎麼辦?!

如今我不得不寫下重話,雖然讓人很難接受,但是卻十分實用——不論我們的孩子是甚麼,做家長的我們要有更堅強的心去接受和面對!

女兒在兩歲多還不會說話時,有一些八婆在朋友間說我的閒話,認為女兒不會說話是因為她在一歲多時反覆罹患中耳炎所致(暗示聽力受損)。我之所以不予理會,不是我不敢去面對這方面的可能性,而是因為我已經確認女兒聽力是正常的!

兒子三歲多還不會說話時,身邊的親友意見更多。我母親逼我帶兒子去剪舌繫帶,我告訴她我早已經帶兒子去看過小兒科醫師,醫生確認我兒子的舌繫帶並沒有過緊的問題,也沒有聽力問題,在身體上一切正常。有著社工執照的妹妹提醒我,我兒子可能是自閉症,雖然我大致是了解自閉症的,但還是心驚膽跳的去書店翻找自閉症相關書籍來看。

為什麼女兒時我不擔心是自閉症,兒子時卻會憂心?主要的原因當然是女兒除了【有個性】之外,一切正常,兒子則不然,的確有一些怪異的行為出現,讓我不得不朝這方面多探究下去。

之前我說過,我是使用排除法來判定我兒子不是自閉症,而是愛因斯坦症的。我將自閉症的症狀一一列出,一個個檢視孩子是否有類似的情況。而我發覺,雖然兒子在許多方面類似自閉兒(例如:語言遲緩、聽覺過度敏感、常自言自語一個人自己玩、脾氣爆燥),但是自閉症的最主要特徵與兒子並不相符(與人的互動無交流、缺乏眼神接觸、眼神沒感情)。相反的,兒子喜歡黏著姊姊玩、乖乖地當姐姐的小跟班、喜愛擁抱、愛撒嬌。

在書店翻找書籍時,我發現了【遲語天才~愛因斯坦症候群】這本書時,偷偷買下來,暗自看著。對於最後我做出了作者所建議的【等待他語言成熟】的決定,雖然似乎冒著極大的風險,但我的心卻是篤定的!

為什麼我敢如此?我必須說,經過我放下自己的自尊(我必須要有心理準備或許自己生了個智能發展遲緩或是自閉或是過動兒的可能性),願意勇敢真實的面對兒子的各種行為(不為他找藉口),一一評估判斷做篩檢之後。我能確定兒子智力正常,絕對不是過動兒,也和自閉症相差很大。最後我只能相信——他或許就是晚說話,就耐心等待吧!

我沒帶他去做任何心理檢測評估,沒有上過語言治療課程,我只是在旁邊充滿愛的等著他自然成熟。感謝主,在幼稚園中班之後,他終於慢慢開口講話,暴躁的脾氣也隨之消逝,成為一個人緣極佳,受大家喜愛的小男孩!



2012年6月19日 星期二

亞斯柏格與愛因斯坦症候群(四)愛因斯坦症與亞斯柏格症的差異

打開電腦,在Google輸入【自閉症】或是【愛因斯坦症候群】,你會發覺一些似是而非的資訊充斥,讓正面對著孩子不會說話而困擾的父母,不知該相信什麼?
有一篇【「阿達」原來是天才】的報導,在網路上不斷的被轉載,我特別將之拿出來討論。雖然我不是教育或心理專家,但是經由親身經歷了兩個遲語兒的洗禮以及廣泛的收集相關資訊,我認為這報導以偏概全,其中夾雜著許多謬誤,值得在此討論。
首先,我將原文完整po上來,用另一個顏色的文字來表達我的看法:

「自閉症」有個替代新名詞「愛因斯坦症候群」
二歲才會說話「阿達」原來是天才 陳洛薇台北報導

誤把愛因斯坦般的天才當成智障或自閉,卻失去一個可能成為愛因斯坦的學生,情何以堪,更是教育的一大諷刺!
愛因斯坦在小的時候的確被祖父(他已經絕望而不再嘗試讓他說話)、第一個小學老師認為是個智障兒。天才在我們這些凡人的眼中或許是智障或自閉,但是隨便將智障或自閉反過來推論為天才也是極危險且不負責任的!

目前國外正懷疑過去被判定為自閉症、智障的孩子,極可能是「愛因斯坦症候群」。他們資質聰穎,但卻有遲語特徵,二至三歲才學會說話,被稱為「遲語天才」。
遲語和資質聰穎並不是鑑定愛因斯坦症候群的唯一特質,還有其他特質需要一併考慮到!

全國教師會教學研究部最近發現一個疑似「愛因斯坦症候群」的小一男生,和愛因斯坦小時候一樣,曾被人認為是自閉,但他特別喜歡音樂,學業表現極優,遲至二歲多才學會說話。目前老師正深入觀察他,擬於近期為他做智力測驗
請特別留意,高功能自閉症(亞斯伯格症)也會有一些是資質聰穎和有音樂或藝術天份的。

全國教師會教學研究部主任王嘉蘋表示,這名就讀北市某國小一年級的男童,被校內輔導室列為非常特殊的「不明個案」。最近學校要將他和一些自閉、智障等特殊學童轉介資源教室,特地請她隨班觀察一堂課,她發現男童的幾點特徵都非常疑似「愛因斯坦症候群」!
王嘉蘋深入研究導師提供的資料發現,男童正如導師說,個性相當叛逆。他喜歡玩剪刀,有一次老師為了制止他,拿走他的紙。他竟然說:「老師,妳不給我紙,那我就剪我的手好了!」這點也符合「愛因斯坦症候群」的特徵。
如果單單以個性相當叛逆,就說符合「愛因斯坦症候群」,這樣的教育研究人員是否太以偏概全(令人失望),真希望只是記者的個人看法。
高功能自閉症(亞斯伯格症)和愛因斯坦症候群的孩子的確會有一些特質是相同的,但是請各位研究人員和父母要特別留意Thomas Sowell在The Einstein Syndrome(遲語天才~愛因斯坦症候群)書中有特別強調的一段文字,我摘錄如下:
光比較孩子具有的社會特質還不夠,這些特質事在什麼年紀時存在也同等重要。………患有愛因斯坦症狀的孩子在孩童期早期時社會發展遠比同儕落後的個案……當年慢開口說話的成人現在或許和一般人具有相同的社會習性,其中有些甚至從事於需求大量社會技巧的職業領域……不過也有些人在步入成年期後仍然保有害羞的個性和從事像是工程師這類社會技巧並非關鍵的工作。
雖然這些特質有些或許也可以在患有自閉症或是亞斯伯格症或是有著高智商的孩童身上發覺,可是其中也有些重要的差異時常為那些迅速給孩子貼標籤的人忽視了。比如,慢開口說話但聰明的孩子不善於社交的特質一般並不會持續到步入成年之後,但對於甚至有著高智商的自閉症孩童卻會如此。

另外,小男童語言發展較遲緩,一般小朋友始語時間大約在九到十八個月,他到二歲多才會說話。
雖然一些慢開口說話卻聰明的孩童被診斷患有亞斯伯格症……不過,患有亞斯伯格症的孩子並不會慢開口說話。…………這兩組孩子在分析思考的能力和興趣上確實相同,不過一旦論及口語能力,卻又是徹底地南轅北轍。

國外研究發現,「愛因斯坦症候群」的另一個特點是,近親家族中有親戚從事需要高分析性的工作,例如科學家、數學家等,王嘉蘋訪談發現,小男童的父親是醫學院教授。
針對有著高智商的一般孩子,我們已經留意到他們的一些特質——專心、獨自一個人工作或玩耍、一自己的步調行事——而這些也可以在患有愛因斯坦症狀的孩子身上看見。不過如此重疊卻先少為學術討論或臨床診斷所看重。在這裡被研究的孩子,也與自閉症孩童一樣,父親和祖父有著非常不均衡的比例是工程師。但是這些和其他的重疊特質本身並非毫無爭論性的,卻經常被忽視。在不同類的孩子所存在的重疊特質其多樣性,會讓以清單做為診斷或處置基礎的機械式應對取向錯誤百出。

「如果沒有專研物理,我可能會成為一名小提琴家。」愛因斯坦小時候很喜歡拉小提琴,琴藝過人,當一名小提琴家是他小時候的志願。驚人的是,王嘉蘋也發現,小男童喜歡音樂、喜歡上音樂課,音樂課發樂器時,他會因為沒分到樂器而躺在地上抗議。
有愛因斯坦症狀的孩子在兩或三歲時表露出自閉症孩童的特質和「看似有自閉症」。然而,「當語言的理解和表達獲得改善後,自閉症的行為也隨之不存在。………一切只不過是過渡階段。……社會互動、情緒壓力方面惹了一堆麻煩,但是問題會隨著說話能力的逐步成長而消逝。
為了寫這篇文章,我仔細的參考了我在網路上所能搜尋到有關愛因斯坦童年時的資訊,從而了解到:小時候的愛因斯坦對學習高度挑剔(只喜歡學自己喜歡的),對自己有興趣的是有著非常不尋常的專注力。孩童期的早期有著暴躁的脾氣,但是愛因斯坦在七歲以後很自然的不再出現壞脾氣。他與姊姊的感情很親密。「孤單和愛作夢的」,休閒時偏好「一個人獨處和做苦工」,直到九歲前他的口語能力仍是遲鈍的。
如同Thomas Sowell在The Einstein Syndrome(遲語天才~愛因斯坦症候群)書中有特別強調的,「當語言的理解和表達獲得改善後,自閉症的行為也隨之不存在。」
在此我必須嚴肅的指正一些誤謬,從沒有資料顯示出愛因斯坦在學齡之後還會有不適當的情緒反應出現。不能接受其他人不同的意見而躺在地上抗議哭鬧,這在愛因斯坦症中是常見的,但是當孩子的語言的理解和表達獲得改善之後,如果仍有類似的行為,家長就應該考慮孩子是否有情緒障礙。

我在網路中搜尋到【一個亞斯伯格症孩子的聯絡簿】作者 小恆的媽,她描述了孩子的情況:
他們與人互動的方式很奇特,沒有交流,是單向式溝通,不管別人講什麼,他們只講自己喜歡的,常常很無厘頭也令人很錯愕或興趣缺缺。他們肢體笨拙,動作不協調。他們表情僵硬,少有手勢,與人缺乏眼神接觸,眼神沒有感情。亞斯伯格症的孩子通常伴隨有情緒障礙,這些事情讓他的情緒障礙更嚴重,在學校無法宣洩的壓力就全部帶回家發洩。講話常大吼大叫,情緒一來,跟父母講話也用吼的,看在別人眼裡,真的像是個沒家教的孩子,有外人在場,別人總質疑我們這對父母是怎麼教孩子的,怎麼孩子會那麼沒禮貌,看在別人眼裡,總覺得我們的家教有問題。

王嘉蘋說,男童被輔導老師認為有自閉傾向,和愛因斯坦小時候完全一樣,但他們的智商明顯過人。男童雖然還沒接受正式智力測驗施測,但平常不寫作業、不認真聽課,學業成績卻異常地好。而且想像力豐富、繪圖創作佳,已可畫出同年齡學童無法畫的幾何圖形,不但有幾何色彩分布,而且能言善道,從他嘴中,每張畫都有不同的故事。
高功能自閉症的孩子也能做到以上的事,別忘了:
高功能自閉症(High Function Autism)多數具有語言能力,學習能力較佳、自閉症傾向較不明顯;但語言理解與表達力、人際互動與聊天的能力仍有困難。
部分高功能自閉兒甚至有一些相較於其他孩子還要優異的能力,譬如:記憶力絕佳,看過一次故事書便可以一字不露的背誦;或出去玩看到某個景物,回家後可以畫得相當逼真。有的自閉兒會對於語言符號有特別的興趣,終日專研於符號學,因此可能有相當優異的外語能力,或很會寫電腦程式語言等情形。

愛因斯坦症候群容易被誤判為自閉症、亞斯伯格症、過動症,全教會公告提醒全國注意類似個案,不要把愛因斯坦般的天才當成自閉或智障。
很不能接受亂貼標籤的這種行為,但許多時候,站在第一線的父母要更細心的過濾資訊,不被一些亂七八糟、不負責任的文章所左右。
以下我放上了一篇新聞報導,看了後真的想罵粗話了,這世界上就是有一大堆不負責任的人,亂提供一些片段不實的資訊,所以我們更應該謹慎!


比爾蓋茲也患亞斯伯格症據報導 (2011年7月12日 蘋果日報)


新店耕莘醫院精神科暨心理衛生中心專科醫師楊聰財表示,亞斯伯格症候群為泛自閉症障礙,患者沒有自閉症常見的語言障礙,但會因情緒表達困擾及行為障礙,須長期接受治療,可透過行為治療或環境控制來改善。中華民國自閉症總會表示,據內政部統計,包含亞斯伯格症患者,全台九千多人有自閉症。
眼神難與人交流
楊聰財指出,典型自閉症患者有明顯語言障礙;亞斯伯格症是自閉症一種,患者則是眼神無法與人交流,常被誤解為很跩、很孤僻,但亞斯伯格症患者智能也較高,被稱為高功能的自閉症,一些患者甚至是天才,像發明《相對論》的物理學家愛因斯坦也是該症患者。
夢露亦有同症狀
此外,據報導,微軟創辦人比爾蓋茲、好萊塢知名藝人羅賓威廉斯、湯姆漢克斯,甚至連已故性感影星瑪麗蓮夢露都是亞斯伯格症患者,他們在事業上都有亮眼表現。



 

2012年6月12日 星期二

亞斯柏格與愛因斯坦症候群(三)詳述愛因斯坦症

我先理性且嚴肅地將愛因斯坦症候群的特徵(根據Thomas Sowell所著—遲語天才~愛因斯坦症候群The Einstein Syndrome)詳述如下:

作者特別指出使用【愛因斯坦症候群】這一名詞,並非意有所指所有慢開口說話但聰明的孩子日後會長成另一個愛因斯坦。【愛因斯坦症候群】,是個用來陳述口語發展遲緩卻非常聰明的孩子的一個方便標籤而已。

存在於孩子身上的模式

性別比率上以男孩居多

心智能力上,傾向於具有高度分析能力,即使仍在學步期,大多擅長拼圖。至於詩詞、藝術或社交技巧等,很少成為他們明顯的興趣或成就,不論是小孩或是他們成年之後。有人在兩歲時,沒有任何協助使用電腦。

社會性特徵


社會性發展是大多此類型孩子會出問題的領域,在同儕交際和如廁養成方面成長遲緩。但是慢開口說話的孩子在社會成長的延遲並非象徵著他們一生都會有反社會行為。(作者特別提到一點:一些當年慢開口說話的成人,也會有害羞或反社會行為,但這就如同許多在預期時間內說話的所謂正常人一般,他們也有人會有如此舉動,這應該將之視為性格使然。)

有個性依自己的步調而堅持的早期獨立個性,或者只是單純的固執。(這樣的行為模式也能夠在那些知名但年幼時慢開口說話的人士身上看見)

以下的一些特徵也會在其他二類(高智商、自閉症)的孩子身上看到,慢開口說話的孩子也具有一些可能被貼上【自閉症】標籤的特徵。

強迫性的興趣(obsessive interests),在特定的領域養成了幾乎是強迫性的興趣。

異常的敏感和極端的反應,對噪音、疼痛、挫折感會表現出強烈的反應。

非凡的記憶力


喜歡獨處,時常一個人玩。

這些特徵雖然也會在高智商或是自閉症孩子身上發現,但並不能就如此推斷評估。那些機械式逐一檢視症狀的評估者,經常會有如此的誤判。

因為有非常獨立的個性和對興趣的選擇極為挑剔這兩項特質,導致在某些方面有非凡的成就,但對其他方面漠不關心和表現拙劣。所以當孩子慢開口說話而接受評估時,經常會被視為病症,被烙上諸如【過動】、【注意力欠缺】、【自閉症】等名詞。

家庭模式

分析性質的職業
絕大多數有近親(包含父母、祖父母、叔伯、姨舅、兄弟姐妹)在從事高度分析的工作(工程師、科學家、數學家)。

音樂
大部分的孩子至少有一或數位彈奏樂器的近親。

教育程度
家長的教育程度超過一般水準(作者認為,接受高等教育摻雜著許多經濟和社會環境的因素,所以這方面的數據,並不足以強烈印證其不尋常的奇特心智能力。但是這數據可以指出其家庭的不平凡。)

語言發展遲緩的親戚
在統計分析的過程中,的確有些數據顯示出語言發展遲緩的孩子也有近親是慢開口說話,但是比率並不太高。


愛因斯坦症候群特殊的人格特質

1.傑出或早熟的分析能力和/或音樂天份。
2.傑出的記憶力。
3.強烈的自主個性。
4.高度選擇的興趣,導致在某些方面有非凡的成就,對其他方面漠不關心和表現拙劣。
5.遲緩的如廁養成。
6.早熟的閱讀和/或運算數字和/或使用電腦的能力。
7.有近親從事高度分析或音樂性質的職業。
8.有不尋常的專注力,完全投入手邊正在從事的活動。


從以上的特質看來,一些特徵和自閉症或是亞斯伯格症(高功能自閉症)很像,可以就如此輕率的認定自己的孩子是愛因斯坦症候群嗎?

下次我會提到,The Einstein Syndrome作者Thomas Sowell,對於針對【愛因斯坦症候群】的孩子所提出的建議(他反對藥物治療,更認為一些所謂的早療要小心謹慎面對)。

這些建議,對於【愛因斯坦症候群】的孩子而言,十分中肯(我就是參考他的)。但是對於【自閉症】或是【亞斯伯格症(高功能自閉症)】孩子而言,卻潛藏了一個很危險的後果(這兩種症狀的孩子是需要一些早療和藥物幫助的)。所以有類似症狀的父母必須非常嚴肅和謹慎去面對評估,千萬不能只抓取幾項自己想要的症狀特徵,就輕率的認為自己的孩子是【愛因斯坦症候群】,而錯失了真正的黃金治療期!


2012年6月5日 星期二

亞斯柏格與愛因斯坦症候群(二)詳述亞斯伯格症

五年級生大概都對達斯汀霍夫曼主演的【雨人】印象深刻吧,這也是我第一次接觸到【自閉症】這個陌生名詞。當時的概念是:自閉症雖然十分聰明卻很古怪,會有一些強迫症。

之後家政必修的心理學、兒童心理學、兒童發展、兒童教育、特殊教育等課程,又或多或少幫我補充了一些學術上的知識,印象中畢業前都沒聽過或看過任何【亞斯伯格症】這名詞。

回台灣之後,因為兒子語言遲緩的問題(女兒雖然也是遲語兒,但是因為身心一切正常,所以沒往自閉症這方面想過。),開始查找書籍和資料時,才接觸到【亞斯伯格症候群】這名詞。

什麼是亞斯伯格症?我一點概念都沒有,而且即使是學術界也沒有界定的共識。其爭議包括,亞斯伯格症候群是否等同於高功能自閉症,而它的盛行率迄今未受確立。學界計畫廢除亞斯伯格症就有的診斷標準,改採用犯自閉症障礙的嚴重程度量表。

實務上將自閉兒分為低功能與高功能二類:

低功能自閉症(Low Function Autism)多數是缺乏語言能力,伴有明顯的自我刺激行為,堅持度極高,自閉症傾向明顯,學習能力差。

高功能自閉症(High Function Autism) 多數具有語言能力,學習能力較佳、自閉症傾向較不明顯;但語言理解與表達力、人際互動與聊天的能力仍有困難。
部分高功能自閉兒甚至有一些相較於其他孩子還要優異的能力,譬如:記憶力絕佳,看過一次故事書便可以一字不露的背誦;或出去玩看到某個景物,回家後可以畫得相當逼真。有的自閉兒會對於語言符號有特別的興趣,終日專研於符號學,因此可能有相當優異的外語能力,或很會寫電腦程式語言等情形。

亞斯柏格症(Asperger Syndrome) 的孩子,是在語言方面的遲緩不明顯,學習狀況可,主要為人際與情緒調節能力不佳。
有部份人把亞斯伯格症候群與高功能自閉症(沒有智能障礙,或可說幾乎沒有自閉症)視為相同(也有人認為亞斯伯格症候群是不論智能障礙的與否,專指沒有語言障礙的自閉症),但亦有不認同的意見。
一般來說,亞斯伯格症候群患者智力正常,甚至有些是資優生,亦較少出現語言發展遲緩另外,也有注意力不足過動症(AD/HD)與學習障礙(LD)等併發的時候。
像這種因為有合併障礙和亞斯伯格症候群與自閉症這樣的言詞抱有偏見等的理由,而將之歸結稱呼為廣泛性發展障礙(PDD)與發展障礙的醫師也在增加。再者依自閉症光譜看來,介於健全者與低功能自閉症的中間。

南方璀璨的星星這個部落格隊亞斯伯格症有很清楚的一些說明和宣導,有興趣的網友可以參考。

而我在網路上又查詢到自閉症與亞斯伯格症的差異,這邊寫得更詳細,少了一些學術語言,多了一些生活化的描述,可以更清楚的分辨其中的微小差異。

高功能自閉症與亞斯伯格症的比較

語言早期發展

高功能自閉症
亞斯伯格症
大多有口語發展遲緩的現象
語言發展並非都是正常的,有的有語言發展遲緩的問題,且兩歲能使用單字、三歲能使用短句並不代表語言發展就沒有問題
在社會性溝通時有語言使用的困難
在社會性溝通時有語言使用的困難

在三歲時會不斷的發問
目前的溝通表現

喜歡講自己感興趣的話題,但內容多是重複且平淡比較平面性
喜歡講自己感興趣的話題,容易出現滔滔不絕的情況,但內容較豐富且深入
維持會話困難或重複話語的問題
維持會話困難或重複話語的問題
聽覺理解的困難
聽覺理解的困難
在非口語訊息〈表情、動作、話中帶話、言不由衷〉的理解上有困難
在非口語訊息〈表情、動作、話中帶話、言不由衷〉的理解上有困難
認知功能

智力多在平均數負兩個標準差以上到正常之間,高智商者比例較少IQ100附近或高於〈但是較少〉
智力都在正常到優異範圍,但也有在平均數負兩個標準差上下者,有的也可能智力低下
在機械性的活動上表現較佳
理解分析的能力較佳,知識性有興趣
較注意細節而忽略整體
較注意細節而忽略整體
人際互動較差
人際互動較差
魏氏智力測驗平均89.9
魏氏智力測驗平均105
語言發展較差
語言發展較好
專心度較差

想像力方面

想像力較差
較具想像力,也有較好的象徵性遊戲能力,對自己意圖性比較清楚
動作能力
較少反應出有明顯的動作問題
有些家長反應孩子在幼兒時先會說話才會走路

動作協調不佳、笨拙
粗大動作:打球、騎腳踏車、律動等不佳
精細動作:畫圖、寫字、剪東西顯的笨

笨拙也是AS的問題之一
社會覺知

主動怪異,較自得其樂,較大才能覺察他人和自己的不同
主動怪異,自己在意的事情常會要求別人跟他一樣〈主導性強〉,嚴守自己認為重要的教條,社會覺知較好、較敏感、很想交朋友,在乎友誼,較能察覺自己和他人的不同,會有壓力或挫折
較晚覺知自己的問題,約在國中階段
在幼稚園就會在乎友誼〈會有情緒問題〉

對朋友的定義:一起做一件事,玩在一起〈對方的配合〉

較不會保密,也無法覺知對方的表情
固執性狹窄興趣

傾向機械性的興趣,例如:火車時刻表
、捷運路線、鬧鐘的結構
傾向事情真相的了解,知識的追求,如:歷史、天文、昆蟲、植物、政治等
未來發展〈預後〉

零碎的天賦
較有專長,例如:牛頓、愛因斯坦、比爾蓋茲等
結婚的較少
離婚多,常換工作
診斷方面

初診時間較早,被診斷確定的時間較早
約有八成被確立
初診時間較晚,被診斷確定的時間較晚,有較迂迴的診斷史
例案:
 兩歲多就覺得他怪,可是醫師說還好
啦!大一點再看看
 四歲多,醫師說有一點像自閉症,但又不完全像,因此給他疑似自閉症的診斷名
 上小學時,老師說他注意力很不集中,可能是多動,叫媽媽帶他去看醫師,醫師說是ADHD
 上國中時,老師說他情緒不穩,叫他去參加情障鑑定
 國三時,醫師鑑定說是亞斯伯格症
在診斷上較複雜只有四成被診斷出,
六成都被診斷出為:
ADHD~~~7
自閉症~~~5
疑似自閉症~~~1
PDD~~2
其他~~~4

會拒絕上學,會有憂鬱傾向
教育及相關服務方面

較早獲得特殊教育及相關專業服務
晚很多或完全沒有接受到相關支持

國高中才被診斷出在教育上較難有教育及相關服務

我的一個好友的朋友,在Facebook上寫道:
雖然我一路陪著兒子做早療,也積極希望兒子可以繼續接受學校的資源服務,但接到通知時心裡卻覺得不舒服。兒子在資源服務下逐漸穩定,也適應得很好,這不正是我希望的嗎,但為何我看到通知單時心情不好?
想了兩天,我想,應該是我介意通知單上勾選的是【自閉症】,我比較喜歡稱作【亞斯伯格症】,雖然現在已不這麼界定了,但我就是不喜歡,矛盾的心情!

這是我這幾天為何如此積極查詢和整理資訊的原因,我也是為人母者,非常了解一個母親在發現子女有【差異】時的心態。一開始總是不願承認,找許許多多的資訊佐證自己的想法,但是當不得不面對時,又不肯(或是不捨)往壞處想。

此時愛因斯坦症候群就會像是在沙漠中的綠洲,或是汪洋大海中的一片浮木,似乎是父母最後可以尋求慰藉之處,但卻必須極為嚴謹的去面對!

下一篇我們來了解愛因斯坦症候群。


2012年6月2日 星期六

亞斯柏格與愛因斯坦症候群(一)自閉症和亞斯伯格症

在2009年12月9日,當我第一次寫下家中兩個小孩是語言遲緩兒童的同時,並沒有意識到這會是我部落格中最多人查詢和觀看的文章。只是抒發感受,順帶回答一些疑問,卻不知這些文章會成為搜索的熱門。

因為身邊沒有類似經驗的親朋好友(妹妹的兒子雖然也是語言遲緩,但當時的我還在美國,完全不知道她的情況),所以覺得這只是極為少數的個案,冷門到極點的議題。

但是當我看到,幾乎每星期都有許多人在搜尋有關愛因斯坦症候群及語言遲緩兒,而連結到我的這些文章時,我突然覺得責任重大,需要做一些申明。

我很早就知道我的兩篇文章被收錄在亞斯伯格症和高功能自閉症之家愛因斯坦症候群的檢測愛因斯坦症候群的評估。雖然他們不曾知會我,但是很負責的將我的部落格和名字附上,基於都是為了幫助更多有相類似情況的家長,我一點也不以為意!

但是最近我開始有些不安,尤其是上星期建中學生跳樓自殺事件之後,新聞中提及這個學生是亞斯伯格症!

許多人以為亞斯伯格症就是愛因斯坦症,如果又湊巧看到我面對自己兩個遲語小孩的教養方式是耐心等待,誤以為也可以依樣畫葫蘆的話,那我真是會害了真正需要及早尋求治療或幫助的孩子了!

雖然亞斯伯格症(有些會被簡化稱為自閉症)的孩子也有些會是語言遲緩的,但是兩者之間有很大的不同。為此,我特別到Google去查看的許多文章和資料。當我發現一個部落格【亞亞斯的天空】,看到作者描寫她的兒子及一些發展情況時,我很清楚的知道了其中最大的差異,那就是【人際關係的障礙】。

我將台灣財團法人自閉症基金會對於自閉症及亞斯伯格症的定義、分析和比對差異摘錄如下,之後我再來討論愛因斯坦症候群。


何謂自閉症?
        自閉症是因腦部功能異常而引致的一種發展障礙,徵狀通常在幼兒三歲前出現。自閉症常伴隨有智障、癲癇、過度活躍、退縮及鬧情緒等問題。患有自閉症的學生在日常生活中有三大障礙:人際關係障礙、語言表達障礙及行為障礙
     每一個自閉症患者的症狀皆呈現不一樣的組合(例如:自閉兒A的症狀表現在行為固著以及口語表達上;自閉兒B的症狀則表現於社交互動與行為固著上),每一種症狀又依不同程度有輕度到重度的差別(例如在自閉兒A身上表現較為輕度的症狀在自閉兒B身上卻是屬於重度的),而這些因素也造成每個自閉症患者之間的差異是非常不同的。以下列出一些自閉症患者的點型問題與行為:
 ★社交技巧的障礙
    自閉症患者缺乏學習認識自己與他人關係以及基本社交應對的能力,因此從幼兒起,便可能表現出不理人、不看人、對人缺少反應、不怕陌生人、不容易和親人建立親情關係:在群處方面,由於興趣偏狹,模仿力較弱,他們多未能掌握社交技巧,缺乏合作性。同時,由於想像力較弱,他們極少通過玩具進行象徵性的遊戲活動。難以體會別人的情緒與感受,不會以一般人能接受的方法表達自己的情感等多方面的困難。
語言和溝通障礙
    自閉症在了解他人的口語、肢體語言,或以語言、手勢、表情來表達意思等方面,都有程度不同的困難。他們談話的內容大都侷限在少數的主題上,或只用幾個單字、詞,約有50%的自閉症兒童沒有溝通性的語言;而有言語的自閉症兒童,也常表現出鸚鵡式仿說、代名詞反轉、答非所問、聲調缺乏變化等特徵。對於非口語溝通(如手勢等)也較難離解,通常也不太會運用肢體語言來與人溝通。
重複性及局限性的行為模式
    自閉症兒童常會有一些和一般兒童不一樣的固定習慣或玩法,如出門走一定路線,特殊固定的衣、食、住、行習慣,狹窄而特殊的興趣,玩法單調反覆缺乏變化,環境佈置固定等,如果稍有改變,就不能接受而抗拒、哭鬧。自閉症患者也可能對於像按按鈕、開關門、旋轉物品等重複性的行為感到著迷,他們也可能會出現搖晃、旋轉身體、拍手等異常的刻板行為。
亞斯伯格症的來由       
         亞斯伯格醫師在1944年首次報告四位具有社交互動(social interaction deficit)困難的男孩,並稱之為自閉性精神病態 (autistic psychopathy)。亞斯伯格醫師在這一方面的觀點,與首位報告自閉症的肯納(Kanner)醫師一樣,採用了Bleuler大師"自閉症(autism)"的來強調這些個案的強烈自我中心及關閉與外界的一切溝通的特質
        雖然亞斯伯格醫師在50年前即提出亞斯伯格症候群,然而一直到1994年,第四版美國精神醫學診斷手冊DSM-IV1993年世界衛生組織WHO「正式」承認亞斯伯格症候群後,相關的研究才逐漸增加。亞斯伯格醫師為維也納的小兒科醫師,但他終生的研究興趣為藉由觀察來了解生命中隱含的定律。因為他對孩童的情緒發展的興趣及仔細觀察的成果,自1944年以來即逐漸報導一些與自閉症類似(具有社交技巧及溝通障礙)又相異(不同的人格特質及較優的認知能力)的亞斯格症候群。
        近年的研究顯示,每千名7-16歲的兒童中,約有3.67.1位為AS(Gillberg and Gillberg1995),較自閉症患者為多(大約每一萬名出生的新生兒中,有7-16位為自閉症患者)AS病患的男女比例約在10-151,以男性居多。
亞斯伯格症是甚麼?
        亞斯伯格症候群(Asperger Syndrome,以下簡稱AS)是一種精神發展疾患(neurodevelopment disorder)它的臨床特徵與自閉症有許多相似之處:同樣具有社交技巧的缺陷(social deficit),同樣對某些特殊事物有超越一般人的興趣(restricted interest)然而,AS也有與自閉症相異之處:AS患者較自閉症患者有較佳的語言及認知能力。另一方面,許多臨床研究中顯示AS患者動作較自閉症患為笨拙。
        目前的診斷體系大多沿用亞斯伯格醫師在50年前對AS病人的觀察:病人除了缺乏正常社交能力(如:缺乏情緒互動或分享能力),也需具備下列症狀:1、包含一或多種刻板而侷限的興趣模式,興趣之強度或對象二者至少有一為異常(如:強烈著迷百科全書,或對捷運路線過於投入著迷)2、無彈性地固執於特定而不具功能性的常規或儀式行為;3、刻板而重複的身體動作(如:拍打手掌)4、持續專注於物體之一部份。
        上述的診斷標準源於AS患者在兒童認知行為發展上的特色及特徵:
 一、認知(cognition)
     亞斯伯格醫師在他首次提出AS症候群時就發現,AS病童會對某些不屬於他們年齡的事物及題目感興趣,也有些較怪異及不合常理的想法。目前已經發現,雖然大多數AS病童的智商在正常範圍,但因他們在社交及溝通能力上的障礙,過度偏執的想法,對特殊事物的偏好,不足的解決問題技巧及組織能力,使得他們在普通班中仍較難適應。
二、類化(Generalization)
        AS病童的另一項發展困難為無法將所學的知識與技巧類化到日常生活中。在日常生活中,學童必然會經由學習而獲得許多訊息,這些訊息與生活經驗交集,潛藏在每個人的大腦中,成為潛意識。但在AS病童中,他們可能可以背熟一些遊戲規則或生活禮儀,卻無法活用這些資料。
        例如一位AS的病童,當老師說「走路要靠右邊」時,他可能會很認真的去執行,連晚上起床上廁所也要靠右邊走,使得家人啼笑皆非。或是在與同儕玩遊戲時,AS病童會很堅持一定要照他的遊戲規則進行,這樣的僵化玩法,常使得同伴拒絕與他互動,導致AS病童極端受挫折。
        造成此種症狀的原因在神經系統的不成熟。在面對壓力情境時,AS病童的大腦無法提供適當的思考方式來解套。要能夠充分思考,大腦必須可以:1、叫出存在大腦中相關的訊息,2、能夠針對情境中的線索,做出”閱讀”、”判斷”及”行動”等正確步驟,才可對各種狀況做出正確反應。在AS病童,這個步驟有明顯缺陷。
三、成熟度
        要在社交場合反應恰當,必須先學會觀察及判讀各種人類的表情:如皺眉、無聊等,兒童也必須明瞭自己行為所會帶來的後果。這種種的技巧都必須經由思考來達到。然而,對於AS病童,情境或情緒方面的思考正是他們匱乏的。因而,AS病童常被形容為「天真」、「孩子氣」。一般而言,9~19歲之間的AS病童,其情緒成熟度只有他們年齡的2/3年齡的成熟度而已。
 四、心智理論(Theory of mind deficits)
        自閉症及AS病童在theory of mind上的缺陷,目前認為是這兩種疾病的病童與正常兒童的重要差別。由心智理論的觀點,AS病童具有下列缺陷:
1. 無法解釋自己的行為AS病童語言流暢,並無表達上的困難,但他們常無法以言語來解釋自己的一些行為。
 2. 無法理解情緒AS病童一樣會產生許多情緒,但他們了解的情緒種類及掌握情緒的技巧較生疏。譬如,一般的孩子如獲得一台新的電動玩具,可能會欣喜若狂;但小考100分則只是「很高興」。但AS的孩子常無法區分兩種「高興」的差異。不論是自己的「高興」或他人的「高興」程度,AS病童就是無法拿捏分寸,表露的恰如其分。
 3. 無法針對別人的情緒做出正確的反應─我們的許多行為均是觀察他人的表情,揣摩對方的想法再做出某些自認恰當的反應。然而AS 病童常抓不到這樣的技巧。譬如,老師一進入教室上課時,可能會臉臭臭的表示”老師今天感冒了”,同學們可能會猜到今天要安份一些,老師可能較易被惹毛。但AS病童就不會察言觀色,繼續我行我素,終至老師失去耐性來處罰他。
 4. 無法理解社交禮儀規範AS病童常無法理解生活中許多社會規範,如:排隊等待、不可插嘴、不要直接指出別人的缺失等禮節。譬如有的AS病童,會直接對首次見面的大人說”妳好胖喔!你幾公斤呀?”,或是”好好笑喔!醫師講話很不標準喔!”,使得大家尷尬不已。
5. 無法分辨真實與虛擬世界─有的AS病童會耗費無數精力在改善科幻片中的太空船戰備設施。大家都知道「星際迷航記」是電視中虛擬的故事,但AS病童卻會很認真地思索改良太空船裝備等細節問題。
五、特殊的語言溝通方式
        AS病童開始學講話的時間與一般嬰幼兒相去不遠。他們發音正確,認得許多詞彙,但溝通技巧通常較為怪異。這樣的結果是,許多AS病童無法在人際互動上使用正確的語言來表達自己。例如,AS病童可能會:1、把同一句話重複許多遍;2、巨細靡遺的描述一些常人可能不感興趣的事物;3、無法持續一般社交性的談話;4、說話時喜歡用冗長的句子或過度做作(如使用很標準的發音)5、說話時,無法拿捏與人談話的適當距離(如:太過靠近人說話)6、說話時缺乏目光的接觸或面無表情及7、不會察言觀色,了解別人使用的肢體語言。AS病童的另一項重要缺陷在無法建立及維持長久的友誼及恰當的人際係。他們常帶有下列數項困難:1、無法理解某些社交線索 (social cue)2、常以字面上的意思來解讀句子的含意。這些困難使得AS病童常限在單向的溝通中,或在社交場合及與人對談時表現得十分笨拙。
亞斯伯格症與高功能自閉症之差異
        AS與高功能自閉症極為相似,卻又不盡相同。目前認為AS與高功能自閉症患者有下列幾項差異:
1AS病童的語文IQ及整體IQ(full-scale IQ)HFA病童高
2AS病童中較常見AS疾病的家族史
3AS病童動作較笨拙